Αν η συντηρητική αγωγή, όπως τα φάρμακα οι φυσικοθεραπείες οι ενδαρθρικές ενέσεις έχουν αποτύχει, μπορεί να εξετασθεί  το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης ολικής αντικατάστασης γόνατος.

Η επέμβαση αντικατάστασης είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία για να ανακουφίσει τον πόνο, να διορθώσει την παραμόρφωση , και να σας βοηθήσει να επανέλθετε στην κανονική δραστηριότητα.

Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος παρουσιάστηκε για πρώτη φορά το 1968.

Από τότε, οι βελτιώσεις στις χειρουργικές τεχνικές και υλικά έχουν αυξηθεί σημαντικά την αποτελεσματικότητά της.

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος  είναι μία από τις πιο επιτυχημένες διαδικασίες σε όλη την ιατρική.

Σύμφωνα με τον Οργανισμό για την Έρευνα και την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης, οι περισσότερες από 600.000 αρθροπλαστικές γόνατος πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ανατομία

Φυσιολογική ανατομία του γόνατος.

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο σώμα και ένα υγιές γόνατο οφείλει να εκτελεί  τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες.

Το γόνατο αποτελείται από το κάτω άκρο του μηριαίου οστού (μηριαίο), το άνω άκρο του οστό της κνήμης (κνήμη) και από την επιγονατίδα (επιγονατίδα). 

Τα άκρα των τριών αυτών οστών όπου αυτά εφάπτονται καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο, ομαλή ουσία που προστατεύει τα οστά και τους επιτρέπει να κινούνται εύκολα.

Οι μηνίσκοι βρίσκονται μεταξύ του μηρού και της κνήμης. Μοιάζουν με διαμορφωμένες σφήνες δρουν ως «αμορτισέρ» μεταξύ μηρού-κνήμης.

Όλες οι υπόλοιπες επιφάνειες του γόνατος καλύπτονται από μια λεπτή επένδυση που ονομάζεται την αρθρική μεμβράνη. 

Αυτή η μεμβράνη απελευθερώνει ένα ρευστό υγρό που λιπαίνει το χόνδρο, μειώνοντας την τριβή σε ένα υγιές γόνατο.

Κανονικά, όλα αυτά τα συστατικά λειτουργούν σε αρμονία.

Ασθένεια ή τραυματισμός μπορεί να διαταράξει αυτή την αρμονία, με αποτέλεσμα τον πόνο, μυϊκή αδυναμία, και μειωμένη λειτουργία.

ΑΙΤΙΑ

Η πιο κοινή αιτία του χρόνιου πόνου του γόνατος και διαταραχής της λειτουργικότητας του είναι η αρθρίτιδα. 

Αν και υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας, τρεις είναι οι συχνότερες : οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, και μετα-τραυματική αρθρίτιδα.

• Η οστεοαρθρίτιδα. 
  Αυτή είναι μια σχετιζόμενη με την ηλικία του τύπου «φθορά» της αρθρίτιδας.
  Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, αλλά μπορεί να συμβεί σε νεότερους ανθρώπους. 
  Ο χόνδρος που προστατεύει τα οστά των γονάτων μαλακώνει και φθείρεται. 
  Τα οστά τρίβονται μεταξύ τους , προκαλώντας πόνο στο γόνατο και δυσκαμψία.
  
  
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα. 
  Αυτή είναι μια νόσος στην οποία η αρθρική μεμβράνη που περιβάλλει την άρθρωση φλεγμαίνει και συρρικνώνεται. 
  Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο χόνδρο και τελικά να προκαλέσει απώλεια χόνδρου, τον πόνο και την δυσκαμψία. 
  Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή μιας ομάδας διαταραχών ονομάζονται "φλεγμονώδης αρθρίτιδα".
  
  
• Μετατραυματική αρθρίτιδα. 
  Αυτό μπορεί να ακολουθήσει ένα σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο. 
  Κατάγματα των οστών γύρω από το γόνατο ή ρήξεις  των συνδέσμων του γόνατος μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον αρθρικό χόνδρο με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας πόνο στο γόνατο και τον περιορισμό της λειτουργικότητας του γόνατος.

Η οστεοαρθρίτιδα συχνά οδηγεί σε τριβή των οστών στα οστά. 

Οστεόφυτα των οστών είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής αρθρίτιδας.

Η απόφαση της χειρουργικής επέμβασης ολικής αντικατάστασης γόνατος θα πρέπει να λαμβάνεται μετά από συζήτηση ανάμεσα σε εσάς, την οικογένειά σας, και τον ορθοπεδικό χειρουργό σας. 

Πότε συστήνεται η χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. 

Οι άνθρωποι που επωφελούνται από ολική αρθροπλαστική γόνατος συχνά έχουν:

• Έντονο πόνο στο γόνατο ή δυσκαμψία που περιορίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως πεζοπορία, ανέβασμα σε  σκάλες. Μπορείτε να είναι δύσκολο να περπατήσετε περισσότερο από μερικά τετράγωνα χωρίς σημαντικό πόνο.
• Μέτριο ή σοβαρό πόνο στο γόνατο, ακόμα και σε  ανάπαυση, είτε την ημέρα ή την νύχτα
• Η χρόνια φλεγμονή και οίδημα στο γόνατο, που δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση ή φάρμακα
• Παραμόρφωση του γόνατος – με κλίση μέσα ή έξω από το γόνατό σας
• Αποτυχία να βελτιωθεί σημαντικά με άλλες θεραπείες όπως αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις κορτιζόνης, ενέσεις υαλουρονικού Na, ενέσεις PRP, φυσικοθεραπεία, ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις

Οι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση

Δεν υπάρχουν απόλυτες ηλικία ή το βάρος των περιορισμών για χειρουργική επέμβαση ολικής αντικατάστασης γόνατος.

Οι συστάσεις για τη χειρουργική επέμβαση βασίζονται σε πόνου και της αναπηρίας του ασθενούς, και όχι η ηλικία. 

Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι ηλικίας 50 έως 80, αλλά οι ορθοπεδικοί χειρουργοί αξιολογούν τους ασθενείς ατομικά. 

Οι ολικές αρθροπλαστικές γόνατος έχουν πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε όλες τις ηλικίες, από τον νεαρό έφηβο με νεανική αρθρίτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς με εκφυλιστική αρθρίτιδα.

Ορθοπαιδική Αξιολόγηση

Η αξιολόγηση με έναν ορθοπεδικό χειρούργο αποτελείται από διάφορες συνιστώσες:

• Ένα ιατρικό ιστορικό. 
  Ορθοπεδικός χειρουργός σας θα συγκεντρώσει πληροφορίες για τη γενική υγεία σας και να σας ρωτήσω σχετικά με την έκταση του πόνου στο γόνατο σας και την ικανότητά σας να λειτουργήσει.
  
  
• Μια φυσική εξέταση. 
  Αυτό θα αξιολογήσει την κίνηση του γόνατος, τη σταθερότητα, τη δύναμη, και η γενικότερη εναρμόνιση των ποδιών.
  
  
• Ακτίνες Χ. 
  Οι εικόνες αυτές βοηθούν να προσδιοριστεί η έκταση της ζημιάς και παραμόρφωσης στο γόνατό σας.
  
  
• Μπορεί να χρειάζονται άλλες δοκιμές. 
  Μερικές φορές εξετάσεις αίματος, ή προηγμένη απεικόνιση, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI), για τον προσδιορισμό της κατάστασης των οστών και των μαλακών ιστών του γόνατος.

(Αριστερά) Στην παρούσα ακτινογραφία ενός κανονικού γονάτου, ο χώρος μεταξύ των οστών υποδεικνύει υγιή χόνδρο (βέλος). (Δεξιά) Αυτή η ακτινογραφία ενός αρθριτικού γονάτου, δείχνει σοβαρή απώλεια από κοινού χώρου και οστών (βέλη).

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας, θα εξετάσει τα αποτελέσματα της αξιολόγησης μαζί σας και θα συζητήσετε, αν η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η καλύτερη μέθοδος για να ανακουφίσει τον πόνο σας και να βελτιώσει τη λειτουργία σας. 

Άλλες επιλογές θεραπείας - συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, ενέσεις, φυσικοθεραπεία, ή άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης - θα πρέπει επίσης να εξεταστεί και να συζητηθεί.

Επιπλέον, ορθοπεδικός χειρουργός σας θα σας εξηγήσει τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση και αυτά που μπορεί να συμβεί την πάροδο του χρόνου μετά την επέμβαση σας